Лист учета дозовых нагрузок пациента при рентгенологических исследованиях

Му 2.6.1. 2944-11 | контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований

Лист учета дозовых нагрузок пациента при рентгенологических исследованиях

МУ 2.6.1. 2944-11 Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований

Скачать документ полностью в формате Word (672kB)

Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование

2.6.1. ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ

КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНЫХ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Методические указания

МУ 2.6.1. 2944-11

Издание официальное

Москва – 2011

ББК

Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований. Методические указания – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

1. Разработаны: Федеральное государственное учреждение науки «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФГУН НИИРГ) (В.Ю. Голиков, С.А. Кальницкий, С.С. Сарычева, А.А. Братилова).

2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от «_____» _____________20___г. №_____ ).

3. Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко от «_19» __июля___2011г. №_____.

4. Введены в действие с «_____» _____________ 20___г.

5. Введены взамен Методических указаний «Контроль эффективных доз облучения пациентов при медицинских рентгенологических исследованиях» МУК 2.6.1. 1797-03.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.
I.Область применения4
II.Нормативные ссылки5
III.Общие положения5
IV.Определение эффективных доз облучения пациентов при проведении рентгенологических исследований общего назначения7
4.3.Определение эффективной дозыоблучения пациентов на основе результатов измерения произведения дозы на площадь8
4.4.Определение эффективной дозы облучения пациентов на основе результатов измерения радиационного выхода рентгеновского излучателя9
V.Определение эффективных доз облучения пациентов при проведении рентгенологических стоматологических исследований11
VI.Определение эффективной дозы облучения пациентов при проведении исследований на рентгеновском компьютерном томографе12
VII.Определение эффективной дозы и максимальной поглощенной дозы в коже у пациентов при проведении интервенционных исследований16
VIII.Определение эффективной дозы облучения пациентов при проведении маммографии18
IX.Определение эффективной дозы облучения пациентов при проведении ударно-волновой литотрипсии20
Приложение 1. Значения коэффициентов Ke и Kd для рентгенологических процедур общего назначения22
Приложение 2. Значения коэффициентов Ke и Kd для рентгеновских стоматологических исследований29
Приложение 3. Значения коэффициентов перехода от ПДП к эффективной дозе и максимальной поглощенной дозе в коже у пациентов при проведении интервенционных исследований30
«УТВЕРЖДАЮ»Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, _________________ Г.Г. Онищенко « » ____________ 2011 г.Дата введения – с момента опубликования

 

2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность

Контроль эффективных доз облучения пациентов

при проведении медицинских рентгенологических исследований

Методические указания

МУ 2.6.1. …….

_________________________________________________________________

1.1.

Методические указания «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований» (далее – Методические указания или МУ) являются документом, развивающим основные положения Норм радиационной безопасности НРБ-99/2009, Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ 99/2010, Санитарных правил СанПиН 2.6.1.1192-03 в форме требований к методам контроля внешнего облучения пациентов.

1.2. Настоящими МУ должны руководствоваться в своей деятельности органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, службы радиационной безопасности (радиационного контроля), организации, аккредитованные установленным порядком на право проведения радиационного контроля.

1.3. Методические указания распространяются на следующие виды медицинских рентгенологических исследований:

  • исследования общего назначения (рентгенография, рентгеноскопия);
  • стоматологические исследования;
  • компьютерную томографию;
  • интервенционные исследования;
  • маммографию;
  • ударно-волновую литотрипсию.

1.4. В целях обеспечения единства методических подходов к дозиметрическому контролю облучения граждан в рамках ЕСКИД настоящие Методические указания устанавливают:

  • перечень исходных данных, необходимых для определения эффективных доз облучения пациентов;
  • алгоритмы с таблицами параметров для расчета эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований, указанных в п. 1.3, а в случае интервенционных исследований и максимальной поглощенной дозы в коже.

1.5. Настоящие МУ должны использоваться при подготовке радиационно-гигиенических паспортов организаций и статистической формы 3-ДОЗ.

II. Нормативные ссылки

2.1. Федеральный закон «О радиационной безопасности населения» № 3-Ф3 от 09.01.96.

Источник: https://ekosf.ru/normativnye-dokumenty/radiatsiya/125-mu-i-rukovodstva/702-mu-2-6-1-2944-11-kontrol-effektivnykh-doz-oblucheniya-patsientov-pri-provedenii-meditsinskikh-rentgenologicheskikh-issledovanij

Приложение 4 Лист учета дозовых нагрузок пациента при рентгенологических исследованиях

Лист учета дозовых нагрузок пациента при рентгенологических исследованиях

Ф., И., О._________________________________________________

№ №п/пДатаВид исследования, количество и вид процедурЭффективная доза за исследование, мЗвПримечание

Примечание.Лист вклеивается вмедицинскую карту амбулаторного больногоили историю развития ребенка.

Площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами

Рентгеновский аппаратПлощадь, м2(не менее)
Предусматривается использование каталкиНе предусматривается использование каталки
Рентгенодиагностический комплекс (РДК) с полным набором штативов (ПСШ, стол снимков, стойка снимков, штатив снимков)4540
РДК с ПСШ, стойкой снимков, штативом снимков3426
РДК с ПСШ и универсальной стойкой-штативом, рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой изображения3426
РДК с ПСШ, имеющим дистанционное управление2416
Аппарат для рентгенодиагностики методом рентгенографии (стол снимков, стойка для снимков, штатив снимков)1616
Аппарат для рентгенодиагностики с универсальной стойкой-штативом2414
Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии2416
Аппарат для дальнедистанционной рентгенотерапии2420
Аппарат для маммографии6
Аппарат для остеоденситометрии8

Таблица 2

Состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета

Наименование помещенияПлощадь, м2 (не менее)
12
Общие помещения отделения (кабинета)
1 . Кабинет заведующего отделением12
2. Комната персонала10 (+3,5 м2на каждого дополнительного сотрудника)
3. Комната просмотра результатов (снимков)6
4. Кабина для приготовления бария3
5. Ожидальная6
6. Материальная8
7. Кладовая запасных частей6
8. Кладовая предметов уборки3
9. Помещение временного хранения рентгеновской пленки (не более 100 кг)6
10. Комната личной гигиены персонала3
11. Уборные для персонала и пациентов3 на одну кабину
12. Компьютерная12
13. Инженерная12
Кабинет рентгенодиагностики
1. Флюорографический кабинет для массовых обследований
·процедурная14
·раздевальная6
·ожидальная6
·фотолаборатория**6
·комната персонала9
2. Флюорографический кабинет для диагностических снимков
·процедурная14
·комната управления (при отсутствии защитной кабины)6
·фотолаборатория**6
·кабина для раздевания*3
·кабинет врача (для аппарата с цифровой обработкой изображения)9
3. Кабинет рентгенодиагностики методом рентгеноскопии и рентгенографии (1,2 и 3 р. м.)
·процедурная 1по табл. 1
·процедурная 2по табл. 1
·комната управления6
·кабина для раздевания*3
·фотолаборатория**8
·кабинет врача9
4. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта (1 р. м.)
·процедурнаяпо табл. 1
·комната управления6
·фотолаборатория8
·уборная для пациентов3
·кабина для раздевания с кушеткой*4
·кабинет врача9
5. Кабинет рентгенодиагностики методом рентгенографии и/или томографии (1,2 и 3 р. м.)
·процедурная 1по табл. 1
·комната управления6
·кабина для раздевания*3
·фотолаборатория**8
·комната персонала9
6. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний молочной железы методом маммографии
·процедурная6
·процедурная спецметодов (при необходимости)8
·кабина для раздевания*3
·фотолаборатория**8
·кабинет врача9
7. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний мочеполовой системы (урологический)
·процедурная со сливомпо табл. 1
·комната управления6
·фотолаборатория**8
·кабина для раздевания с кушеткой*4
·кабинет врача9
8. Кабинет (бокс) рентгенодиагностики инфекционных отделений
·тамбур при входе и бокс (шлюз при входе в бокс)1,5
·ожидальная6
·уборная при ожидальной3
·процедурнаяпо табл. 1
·комната управления6
·фотолаборатория**8
·кабинет врача9
9. Кабинет топометрии (планирования лучевой терапии)
·процедурнаяпо табл. 1
·комната управления6
·кабина для приготовления бария3
·фотолаборатория**8
·кабинет врача9
·уборная3
Рентгенооперационный блок
1. Блок диагностики заболеваний сердца и сосудов
·рентгенооперационная48
·комната управления8
·предоперационная6
·стерилизационная*8
·комната временного пребывания больного после исследования*8
·фотолаборатория**8
·кабинет врача9
2. Блок для диагностики заболеваний легких и средостения
·рентгенооперационная32
·комната управления8
·предоперационная6
·стерилизационная*6
·цитологической диагностики*6
·фотолаборатория**8
·комната просмотра снимков*6
·кабинет врача9
·комната медсестер*13
·комната личной гигиены персонала*4
·комната хранения грязного белья*4
3. Блок диагностики заболеваний урогенитальной системы
·рентгенооперационная26
·комната управления6
·фотолаборатория**8
·кабинет врача9
·комната приготовления контрастных средств*5
·уборная для пациентов3
4. Блок диагностики заболеваний репродуктивных органов (молочной железы)
·рентгенооперационная8
·комната управления4
·фотолаборатория**6
·кабинет врача9
Кабинет рентгеновской компьютерной томографии
1. Кабинет РКТ для исследования головы
·процедурная18
·комната управления7
·генераторная/компьютерная8
·фотолаборатория**8
·кабинет врача9
2. Кабинет РКТ для рутинного исследования
·процедурная22
·комната управления8
·генераторная/компьютерная8
·фотолаборатория**8
·кабинет врача9
·кабина для раздевания4
·просмотровая6
3. Кабинет РКТ для рентгенохирургических исследований
·процедурная36
·предоперационная7
·комната управления10
·генераторная/компьютерная8
·фотолаборатория**8
·кабинет врача9
·просмотровая10
·комната приготовления контрастных средств5
·уборная для пациентов3
·комната медперсонала12
·комната инженеров12
* Необязательно.** Не нужны при использовании аппаратов для цифровой рентгенографии и флюорографии.

Таблица 3

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: https://studfile.net/preview/3569047/page:16/

Учет дозовых нагрузок на пациентов

Лист учета дозовых нагрузок пациента при рентгенологических исследованиях

Рентгенологические исследования широко используются в терапии, пульмонологии, фтизиатрии, онкологии, стоматологии, оториноларингологии, травматологии, хирургии, урологии и других медицинских направлениях и являются одним из приоритетных методов медицинской диагностики. Каждый человек в среднем ежегодно получает 1-2 рентгенодиагностические процедуры. При этом, существует группа пациентов, которым необходимо проведение 3-10 и более подобных исследований.

Польза рентгенологической диагностики неоценима: вовремя проведенное исследование помогает не только назначить адекватное лечение, но и, зачастую, спасти жизнь пациента. Но, как и в любой проблеме, у лучевой диагностики есть оборотная сторона медали.

Каждое проведенное исследование сопровождается дополнительной лучевой нагрузкой на пациента. Дело в том, что лучевая нагрузка на каждого жителя планеты складывается из облучения от естественных (космическое излучение, излучение природных земных объектов и др.

) и техногенных источников (атомная промышленность и энергетика, медицинские процедуры и др.).

Зачем учитывать дозовые нагрузки на пациентов при проведении рентгенодиагностических процедур? Среди техногенных источников именно медицинское облучение дает более 95% вклада в коллективную дозу облучения населения. Для того, чтобы польза от проведенных исследований не переросла в негативное воздействие на здоровье необходим учет дозовых нагрузок при проведении рентгенодиагностических процедур.

Каковы нормы облучения людей и какими документами они регламентированы?

Нормы радиационной безопасности определены одноименными санитарными правилами СанПин 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009». Данным документом предусмотрено (п.5.2.1), что годовая доза облучения населения не должна превышать основные пределы доз:

  • эффективная доза – 1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год;
  • эквивалентная доза за год в хрусталике – 15 мЗв;
  • эквивалентная доза за год в коже – 50 мЗв;
  • эквивалентная доза за год в кистях и стопах – 50 мЗв.

Указанные пределы доз относятся к средней дозе критической группы населения, рассматриваемой как сумма доз внешнего облучения за текущий год и ожидаемой дозы до 70 лет вследствие поступления радионуклидов в организм за текущий год.

Какую лучевую нагрузку получает пациент при проведении одной рентгенодиагностической процедуры?

Дозовая нагрузка на пациента при проведении одной рентгенодиагностической процедуры зависит от ряда факторов, в том числе от исследуемой области, времени проведения процедуры, типа используемого оборудования.

Так, лучевая нагрузка при рентгеноскопии и компьютерной томографии выше, чем при рентгенографии и флюорографии. При проведении исследований на пленочных аппаратах нагрузка выше, чем на современном цифровом оборудовании.

Дозовая нагрузка при исследовании отдельных органов, систем и групп органов в среднем колеблется от 0,01 мЗв при исследовании конечностей рентгенологическим методом на цифровом аппарате до 20 мЗв при рентгеноскопии органов желудочно-кишечного тракта.

Дозовая нагрузка при наиболее распространенном исследовании органов грудной полости в среднем составляет 0,03 мЗв при цифровой рентгенографии и 0,3 мЗв при пленочной.

При проведении аналогичного исследования на флюорографическом оборудовании дозы облучения составляют 0,05 и 0,5 мЗв соответственно.

Таким образом, наиболее безопасными для пациента являются рентгенографические и флюорографические исследования.

При проведении компьютерной томографии, радионуклидных исследований и, особенно, рентгеноскопии дозовые нагрузки существенно возрастают.

Отсутствие адекватного учета дозовых нагрузок может привести к необоснованному повышению доз облучения пациента и, как следствие, нанесению вреда его здоровью, вызванного ионизирующим излучением.

Как измерить дозовую нагрузку пациента при проведении рентгенодиагностических исследований?

Современное оборудование, в большинстве случаев, оснащено средствами измерения индивидуальных доз облучения пациентов.

При отсутствии такого оснащения могут быть использованы автономные (поверенные в установленном порядке) средства для определения индивидуальных доз облучения пациентов или расчётные данные, основанные на характеристиках используемого рентгеновского оборудования и проводимых процедур.

В каких документах должны быть отражены данные о дозовых нагрузках пациента?

Санитарными правилами СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» предусмотрено внесение сведений об индивидуальных дозовых нагрузках пациентов в следующие документы:

  • лист учета дозовых нагрузок пациентов, который вклеивается в амбулаторную карту или историю развития ребенка;
  • журнал учета ежедневных рентгенологических исследований.

При выписке больного из стационара или после рентгенологического исследования в специализированных лечебно-профилактических учреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку. Впоследствии доза переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историю развития ребенка).

С целью предотвращения необоснованного повторного облучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживания учитываются результаты ранее проведенных рентгенологических исследований и дозы, полученные при этом в течение года.

При направлении больного на рентгенологическое исследование, консультацию или стационарное лечение, при переводе больного из одного стационара в другой результаты рентгенологических исследований (описание, снимки) передаются вместе с индивидуальной картой (пп. 7.

6. – 7.7. СанПиН 2.6.1.1192-03).

Кроме того, ежегодно каждая медицинская организация, использующая источники ионизирующего излучения, составляет отчет по форме № 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований» утверждена приказом Росстата от 16 октября 2013 г. № 411 «Об утверждении статистического инструментария для организации федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека федерального статистического наблюдения за санитарным состоянием территорий, профессиональными заболеваниями (отравлениями), дозами облучения». Указанная статистическая отчетность содержит обобщенные данные о дозах облучения пациентов, анализ которых позволяет организовывать и проводить мероприятия по снижению лучевой нагрузки в каждой конкретной медицинской организации.

Источник: https://kormed.ru/baza-znaniy/san-epid-nadzor/proizvodstvennyi-kontrol-v-rentgen-kabinete/uchet-dozovyh-nagruzku-na-pacientov/

О ваших правах
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: